Inschrijfformulier BSO

Inschrijfformulier BSO


Vul onderstaande gegevens in en klik op 'verzenden'.

Ga naar de website van de belastingdienst om te berekenen wat u terugkrijgt.

Gegevens van het kind:
Roepnaam
Achternaam
Voorletters
Geboortedatum en plaats
Geslacht
Nationaliteit
Vaccinaties
Bijzonderheden
Gegevens van ouders / verzorgers:
Naam moeder
Naam vader
Adres
Postcode en woonplaats
Telefoonnummer
Telefoonnummer werk moeder
Telefoonnummer werk vader
Alternatief telefoonnummer
E-mailadres
Geboortedatum moeder
Geboortedatum vader
Huisarts
Telefoonnummer
Tandarts
Telefoonnummer
School
School
Groep
Plaatsing
Gewenste plaatsingsdatum
Dagen   
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Overig   
  
  
  
  
Hoeveel weken wilt u van de vakantieopvang gebruik maken?

* Het inschrijfgeld bedraagt € 12,00 Wanneer u het inschrijfgeld over heeft gemaakt kunt u ervan uitgaan dat uw inschrijving officieel is.
U kunt het inschrijfgeld overmaken op rekeningnummer 1201.91.490 t.n.v. Kinderopvang De Benjamin.